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台灣首例!疑爬山遭「八腳怪」狠咬 多重器官衰竭救治命危

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記者楊晴雯/台北報導

一名北部70多歲男性,近期未出國,但常至山區活動,10月24日至11月2日間因陸續出現發燒、嘔吐症狀多次至診所就醫,其後因出疹及意識改變,於11月3日送醫並收治住院,醫院採檢後通報疑似登革熱,11月6日疾管署檢驗登革熱結果雖為陰性,但經防疫檢驗人員細心探究及深入檢驗,於11月13日晚間檢驗判定發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)病毒陽性,主因為遭蜱蟲叮咬,為國內首例。

▲SFTS屬於蜱媒病毒感染(圖/記者楊晴雯攝)

疾管署副署長羅一鈞表示,個案目前因SFTS合併綠膿桿菌菌血症及凝血功能異常持續於加護病房隔離並接受輸血及抗生素等治療,其同住接觸者及就醫接觸者共68人均無不適症狀,將持續監測至11月27日,從病毒序列追查,可能是跨境感染,來源為日本或韓國。

疾管署防疫醫師陳孟妤說明,該名病患疑似是在爬山時遭蜱叮咬,確診後出現發燒、嘔吐、出疹、意識改變等症狀,緊急送加護病房治療,還出現多重器官衰竭與敗血症,目前仍在住院治療中。

▲疾管署說明國內首見發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)確定病例病情。(圖/記者楊晴雯攝)

衛生單位於接獲通報後即啟動各項防治工作,包括於個案居住地及周邊進行環境調查、病媒蚊化學防治及接觸者之健康追蹤與衛教。防疫人員在個案住家附近並無採獲蜱,因個案發病前有山區活動史,研判曾遭蜱叮咬之可能性高,將進一步針對個案可能之野外活動地進行調查,以釐清感染源。

國立台灣大學公共衛生學院環境衛生研究所博士王錫杰表示,SFTS屬於蜱媒病毒感染,於2009年首度於中國大陸發現,近年中國大陸、日本及南韓皆有確定病例及死亡病例發生,致死率約5%至15%,疫情多在5至10月,主要發生於山區及丘陵地區,透過SFTS主要病媒長角血蜱之叮咬而傳播。

王錫杰指出,SFTS潛伏期約7至14天,人類遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬後,咬傷部位多會出現紅腫、皮疹、水皰或瘀斑;感染者多數有發燒、噁心、嘔吐及食慾不振、血小板及白血球減少的情形;少數患者可能出現多重器官衰竭,甚至死亡,SFTS雖無特效抗病毒藥物,但透過積極之支持性療法可降低致死率。另直接接觸急性期病患高病毒濃度的血液或體液也可能導致感染,但實際案例極少,顯示長角血蜱叮咬仍為最主要傳染途徑。

▲博士王錫杰說明遭蜱叮咬後可能會出現的症狀。(圖/記者楊晴雯攝)

羅一鈞指出,全球自2009年迄今因蜱叮咬引起發熱伴血小板減少綜合症逾萬例,共計近千名病例死亡,我國過去無SFTS確定病例,亦無長角血蜱發現紀錄發表,但因國內仍有次要病媒如微小扇頭蜱分布,因此評估有流行風險,且鄰近中國大陸、日本、南韓等流行國家,因此早已提前部署展開長期監測。國內自2013年起針對登革熱、屈公病及日本腦炎通報病例同時進行SFTS檢驗,2018年起亦將恙蟲病通報病例同步檢驗SFTS,除今日公布之首例外,其餘結果皆為陰性。

羅一鈞說,蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」,以棲息草叢、樹林等野外環境為主,4月至10月為國內蜱蟲活動季節,蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病,前2個疾病可透過抗生素治療,SFTS無疫苗與藥物治療,僅靠支持性療法治療。

▲(圖/疾管署提供)

羅一鈞表示,因應國內出現本土首例確診個案,疾管署已成立疫情小組,並請蟲媒專家協助針對個案活動地周邊進行流行風險調查與分析,另為加強醫師通報、疫情監測並利於防治推動,近期一個月內將公告SFTS為法定傳染病,以提升民眾和醫療院所之警覺心。

如何防止蜱叮咬?羅一鈞提醒民眾,應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥,如需進入這些區域或爬山時,應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物,並將褲管塞進襪子或鞋子裡,衣物及皮膚裸露處可使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁的防蚊蟲藥劑。

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